نداء إلى التضامن الإقليمي: نحو تعزيز الصحة وبناء أنظمة صحية قادرة على الصمود في إقليم شرق المتوسط

بيان شفهي للدكتورة حنان بلخي، المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط ​​في الدورة الثانية والسبعين للجنة الإقليمية لشرق المتوسط

 https://www.emro.who.int/media/news/verbal-statement-by-dr-hanan-balkhy-who-regional-director-for-the-east-mediterranean-at-the-72nd-regional-committee-for-the-east-mediterranean.html 15 تشرين الأول/أكتوبر 2025 أصحاب السعادة وزراء الصحة ورؤساء الوفود، المدير العام، السيدات والسادة، أرحب بكم جميعاً ترحيباً حاراً. نشكركم على انضمامكم إلى الدورة الثانية والسبعين للجنة الإقليمية - وهي أعلى هيئة لصنع القرار في منظمة الصحة العالمية في إقليم شرق المتوسط. وكما هو الحال دائمًا، فإننا نجتمع لصياغة الالتزامات السياسية التي تعمل على تحسين صحة 750 مليون شخص في إقليمنا. لكن هذا العام مختلف. إننا نجتمع وسط حالة من عدم اليقين العميق فيما يتعلق بإقليمنا والصحة العالمية. إن الحروب والكوارث والنزوح وتراجع المساعدات تؤدي إلى تفاقم المأساة الواحدة تلو الأخرى. لقد رأينا جميعا التقارير. يموت الجائعون أثناء بحثهم عن الطعام. نساء يلدن بلا أمان أو كرامة. تُرك الأطفال دون حماية، وبدون لقاحات. الأدوية تنفد، والمستشفيات تفيض، والعدوى تتصاعد. نحن لا نفشل في توفير الصحة فحسب، بل إن الصحة نفسها تتعرض للهجوم. ووقع ثلثا جميع الهجمات العالمية على مرافق الرعاية الصحية في العام الماضي في إقليمنا. المستشفيات – التي كانت في السابق ملاذات – تتحول إلى مواقع للموت. وإذا لم نغير المسار، فسوف نتذكر هذه الأوقات على أنها أوقات مظلمة. ولكن هناك من بيننا - بما في ذلك الأشخاص الموجودين في هذه القاعة - الذين ما زالوا يؤمنون بولاية هذه المنظمة. الذين ما زالوا يؤمنون بالحق في الصحة للجميع. ونحن كثيرون. لذا، إلى العاملين في المجتمع المحلي على الخطوط الأمامية للقضاء على شلل الأطفال في المناطق النائية من باكستان وأفغانستان، وإلى الأطباء السودانيين الذين يخاطرون بحياتهم لتوفير الرعاية الطارئة في الفاشر، وإلى أولئك الذين يحمون أهوار العراق العزيزة من الصدمات المناخية - أقول لهم: نحن معكم، وندعمكم، وسنبذل كل ما في وسعنا لتمكينكم من القيام بعملكم. ولكم، أصحاب السعادة: لقد أتاحت قيادتكم التوصل إلى اتفاق منظمة الصحة العالمية التاريخي بشأن الوباء، وزيادة الاشتراكات المقررة بنسبة 20 في المائة لفترتين ماليتين متتاليتين. وتُظهِر التعهدات السخية التي قطعتها بلدانكم لجهود القضاء على شلل الأطفال - المملكة العربية السعودية والإمارات العربية المتحدة والكويت وقطر - أن إقليمنا مصمم على تحقيق أحد أعظم إنجازات الصحة العامة في التاريخ. ويذهب التضامن الإقليمي إلى ما هو أبعد من مرض شلل الأطفال. وصلت المساهمات الطوعية من الدول الأعضاء في إقليمنا لبرنامج الطوارئ إلى 87.5 مليون دولار أمريكي في عام 2024. إذن، نعم - نحن في أزمة - ولكن التعددية لا تزال حية وبصحة جيدة. أصحاب السعادة، لقد استجابت منطقتنا لنداء هذه اللحظة الحاسمة، حيث أطلقت الخطة التشغيلية الاستراتيجية الإقليمية والمبادرات الرئيسية الثلاث التي أقرتها العام الماضي. اليوم، سأشارككم لمحة عن التقدم الذي أحرزناه. أدعوكم لقراءة تقريري السنوي للحصول على الصورة الكاملة. أبدأ بشلل الأطفال. إن فيروس شلل الأطفال البري في أفغانستان وباكستان آخذ في الانخفاض. وتم احتواء تفشي المرض بسبب اللقاحات في أماكن مثل غزة ومصر. ولا يزال الالتزام السياسي قويا. إن الدعم المقدم من الدول الأعضاء والشركاء العالميين يجعل القضاء على المرض في متناول اليد. وكانت قيادة اللجنة الفرعية الإقليمية لاستئصال شلل الأطفال وتفشيه حاسمة في هذه الجهود. ولا تزال القيود المفروضة على الوصول هي العائق الرئيسي أمام وقف شلل الأطفال في إقليمنا. وبعيداً عن شلل الأطفال، حققت البلدان مكاسب مهمة في مكافحة الأمراض المعدية الأخرى. وعلى مستوى المنطقة، يحصل 85 في المائة من الأطفال على خدمات التحصين الروتينية. وتم تقديم أكثر من 30 مليون علاج للأمراض الاستوائية المهملة. وأصبح السودان أول دولة في إقليمنا تقدم لقاح الملاريا. فقد تمكنت مصر من السيطرة على التهاب الكبد الوبائي (ب)، وتم اعتمادها كخلو من الملاريا، وتخلصت - بالتعاون مع البحرين وإيران وسلطنة عمان - من الحصبة والحصبة الألمانية. أصبح الأردن أول دولة على مستوى العالم يتم التحقق من القضاء على الجذام. في حين أطلقت باكستان برنامجًا للتخلص من التهاب الكبد الوبائي سي، وحصلت على شهادة خالية من التراخوما. وفي المجمل، حققت 16 دولة أهداف القضاء على مرضين على الأقل - وهو إنجاز رائع، ونحن نتطلع إلى استكمال شهادة منظمة الصحة العالمية معًا. كما أحرز تقدم في مجال الأمراض غير السارية والصحة العقلية. وحصلت المملكة العربية السعودية وسلطنة عمان على شهادة التخلص من الدهون المتحولة الضارة، في حين اعتمدت 14 دولة سياسات أفضل الممارسات المتعلقة بالأمراض غير السارية. تم تعزيز مكافحة التبغ من خلال التغليف البسيط في عمان والمملكة العربية السعودية، والتحذيرات المصورة في تونس والعراق، وحظر كامل للترويج للإعلانات ورعايتها في المغرب، وزيادة الضرائب في 6 دول. وتوسعت خدمات الصحة العقلية في 14 بلدا، وتم دمجها بشكل متزايد في الرعاية الأولية. بينما تم تقديم خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي كجزء من جهود الاستجابة لحالات الطوارئ في أفغانستان ولبنان وفلسطين والصومال وسوريا والسودان. وتقوم الآن أكثر من 150 مدينة بمراقبة جودة الهواء، كما تقوم سبعة بلدان بدمج الصحة في التخطيط الوطني لتغير المناخ. وعززت البلدان قدرة النظام الصحي على الصمود والإنصاف - من خلال تطوير حزم التغطية الصحية الشاملة وتحديد تكلفتها؛ وتوسيع النماذج الموجهة نحو الرعاية الصحية الأولية؛ واعتماد استراتيجيات المستشفيات التي تدمج المرونة والاستدامة والعدالة في تقديم الخدمات. لقد دعمنا وزارات الصحة في العراق والسودان وسوريا واليمن من خلال عمليات تعافي النظام الصحي. واستعدنا للتعافي طويل الأمد في غزة بعد وقف الأعمال القتالية. كما دعمنا إصلاح النظم الصحية في جيبوتي. وظل النهوض بصحة اللاجئين والمهاجرين والنازحين يمثل أولوية إقليمية. وتم دعم الدول الأعضاء لضمان الوصول إلى الخدمات الأساسية. وربطت مبادرة مشتركة جديدة مع المنظمة الدولية للهجرة وبرنامج الأمم المتحدة للحد من مخاطر الكوارث التكيف مع المناخ والحد من مخاطر الكوارث. وتم إجراء تمرين محاكاة عبر الحدود لتعزيز تقديم الرعاية الصحية على طول طرق الهجرة. وتعمل بلدان الإقليم على تطوير استراتيجيات الصحة الرقمية الوطنية. تعمل شبكتنا الإقليمية من المؤسسات المعنية بالأدلة والبيانات على السياسات على تحويل البيانات المعزولة إلى معلومات استخباراتية مشتركة. أنشأت مصر برنامجاً وطنياً مثالياً للرعاية السريرية والمبادئ التوجيهية للصحة العامة. ويتبنى المزيد من البلدان التصنيف الدولي للأمراض رقم 11، حيث حصلت المملكة العربية السعودية على جائزة التميز العالمي من جمعية الصحة العالمية السابعة والسبعين عن منصتها الوطنية لبيانات الوفيات. وقد عززت أفغانستان والصومال واليمن استخدامها لنظام المعلومات الصحية DHIS2، ويستخدمه العراق الآن في ما يقرب من 1900 منشأة للحصول على بيانات تحصين موثوقة وفي الوقت الحقيقي. وفي جميع أنحاء إقليمنا، تدعم المراكز القطرية التابعة لمنظمة الصحة العالمية السياسات الأخلاقية والعادلة والمؤثرة، في حين تعمل منظمة الصحة العالمية على بناء القدرات الإقليمية للبحوث السريرية. إن مبادراتنا الثلاثة الرئيسية - المتعلقة بالحصول على الأدوية، والقوى العاملة الصحية، وتعاطي المخدرات - تحقق بالفعل تأثيراً قابلاً للقياس. وفيما يتعلق بالحصول على الأدوية، تعمل البلدان على تعزيز الأنظمة التنظيمية، مع طموح الوصول إلى مستوى النضج التالي لأداة المقارنة المرجعية العالمية في أقرب وقت ممكن. وهذا يعزز المصداقية التنظيمية، والوصول إلى الأسواق، والتصنيع المحلي، والأمن الصحي. وصلت الهيئة التنظيمية في المملكة العربية السعودية إلى مستوى النضج الرابع للقاحات والأدوية وتستعد لتصبح أول هيئة مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية في الإقليم بحلول عام 2026. ووصلت الهيئة التنظيمية في مصر إلى مستوى النضج الثالث لمنظمة الصحة العالمية، تليها المغرب وباكستان وتونس مباشرة. وتعمل العديد من البلدان على تعزيز قدراتها الإنتاجية ورفع معايير التصنيع. وتتحسن أنظمة التوريد أيضًا من خلال آلية الشراء المجمعة الإقليمية الجديدة والتخزين الرقمي. ويتقدم التعاون بين الأقاليم من خلال مبادرة التنسيق التنظيمي في شمال أفريقيا، التي تجمع بين الجزائر ومصر وليبيا وموريتانيا والمغرب وتونس لتعزيز التقارب التنظيمي. وفيما يتعلق بالقوى العاملة الصحية، يواجه الإقليم نقصاً متوقعاً قدره 2.1 مليون عامل صحي بحلول عام 2030. وتقوم البلدان بوضع استراتيجيات لتعزيز الرعاية الأولية، وتحويل التعليم، وتعزيز الحوكمة والتنظيم. ستقوم لجنة الاستثمار في القوى العاملة الصحية بتحديد الثغرات وأفضل الممارسات والتوصية بمزيد من الإجراءات. هناك مبادرات ثنائية واعدة بين بلدينا. ويجري تعزيز الحوار والتعاون الإقليميين، بما في ذلك مع جامعة الدول العربية والمجلس العربي للتخصصات الصحية، وكذلك من خلال التحالف الصحي الإقليمي. وفيما يتعلق بتعاطي المخدرات، فإن 6.7 في المائة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و64 عامًا في إقليم شرق المتوسط ​​قد تعاطوا المخدرات في العام الماضي. وقد زادت معدلات سنوات العمر المصححة باحتساب العجز الناجمة عن اضطرابات تعاطي المخدرات بنسبة 20 في المائة منذ عام 1990. وبفضل الدعوة التي قامت بها منطقتنا، تناولت القمة الوزارية العالمية السادسة للصحة العقلية في الدوحة والاجتماع الرفيع المستوى للجمعية العامة للأمم المتحدة بشأن الأمراض غير السارية والصحة العقلية في الشهر الماضي تعاطي المخدرات لأول مرة. وبالتعاون مع مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة والتحالف الصحي الإقليمي، تدعم منظمة الصحة العالمية البلدان للتصدي لهذا التحدي المهم الذي يواجه الصحة العامة على المستوى الوطني - من خلال توسيع نطاق العلاج، ودمج الرعاية في خدمات الصحة الأولية، وتوسيع نطاق جهود الوقاية. لقد أطلقنا تحالفًا إقليميًا لإشراك المجتمع المدني والأشخاص الذين لديهم تجارب حية في تعاطي المخدرات، ومخطط بحثي لتحديد الأولويات، وفريق استشاري استراتيجي لدعم السياسات والخدمات القائمة على الأدلة. كما أن شبكتنا من اللجان المشتركة التابعة لمنظمة الصحة العالمية بشأن تعاطي المخدرات آخذة في النمو: فقد استضاف مركز أبو ظبي أول حوار سياسي إقليمي لإطلاق المبادرة الرئيسية، في حين يدعم المركز في إيران البحوث الوبائية والعمل الاستشاري العالمي. وتعمل الأدوات الجديدة - بما في ذلك أطلس استخدام المواد المخدرة، وتدريب العاملين الصحيين، والبرامج المدرسية - على تعزيز المساءلة وحماية الشباب. وقد شرعت باكستان ومصر في العلاج ببدائل المواد الأفيونية، في حين تعكف قطر والصومال وتونس على تطوير استراتيجيات متعددة القطاعات. الآن في حالات الطوارئ الصحية. وفي إقليم يواجه ثلث حالات الطوارئ الصحية في العالم، تظل منظمة الصحة العالمية منظمة لا غنى عنها - حيث تعمل على احتواء الفاشيات، والحفاظ على الخدمات الأساسية، وتقديم المساعدات المنقذة للحياة. وقد ضمنت جهود منظمة الصحة العالمية لمكافحة الكوليرا أن 8 من أصل 9 فاشيات في العام الماضي حافظت على معدل وفيات الحالات أقل من 1 في المائة، بما يتماشى مع المعايير الدولية. وفي عام 2024، قام المركز اللوجستي العالمي لمنظمة الصحة العالمية في دبي بشحن إمدادات بقيمة 34 مليون دولار أمريكي إلى 75 دولة في جميع أقاليم منظمة الصحة العالمية الستة. وقد ساعدنا العراق في خفض معدلات الوفيات الناجمة عن حمى القرم والكونغو النزفية من 18 إلى 5 في المائة خلال عام واحد. لقد قمنا بتسليم 60% من جميع المواد الطبية التي تدخل قطاع غزة – إلى جانب الوقود والعلاجات والعمليات الجراحية – ودعمنا أكثر من 7,800 عملية إجلاء طبي. لقد ساعدنا السودان على مواصلة تقديم الخدمات في المناطق المتضررة من النزاع، من خلال دعم مراكز التغذية والاستجابة لتفشي الكوليرا والحصبة وحمى الضنك والملاريا. كما دعمنا سبع دول في إطلاق 128 مليون دولار أمريكي من صندوق الأوبئة لتعزيز قدرات التأهب والاستجابة من خلال تحسين المراقبة والمختبرات وقدرات القوى العاملة. أصحاب السعادة، على الرغم من التخفيضات المفاجئة في التمويل وتقلص الحيز المالي، فقد واصلنا تقديم الخدمات. ومع ذلك، ففي ظل وجود ثلث حالات الطوارئ الصحية العالمية وست أزمات ممتدة في إقليمنا، فإن تأثير انخفاض التمويل كان شديداً. وكانت المجالات الحرجة مثل مراقبة الأمراض ومكافحتها، وتفشي المرض والاستجابة الإنسانية، والقضاء على شلل الأطفال من بين المجالات الأكثر تضررا. الخسارة ليست مالية فقط وقد أدى تعليق التعاون مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة إلى إضعاف مراقبة تفشي المرض. ربما لم يتم الشعور بالآثار الكاملة بعد، لكن عواقبها أصبحت معنا بالفعل. على سبيل المثال، أُغلقت أكثر من 450 عيادة في أفغانستان والسودان وسوريا، مما ترك 2.5 مليون شخص دون رعاية. تم تخفيض الدعم الغذائي للسكان النازحين في سبعة بلدان. كما تعطلت خدمات صحة الأم والطفل في أفغانستان والصومال، مما يجعل النساء أكثر عرضة للخطر. واستجابة لهذه الحقائق، عملنا جاهدين على زيادة المساهمات الطوعية والاستفادة من مصادر التمويل الجديدة. وفي عام 2024 وحده، حشدنا 1.4 مليار دولار أمريكي لإقليمنا، وعالجنا 200 فرصة تمويل، وأقمنا 15 شراكة جديدة. وسوف يساعد فريق العمل الإقليمي الجديد لتمويل الصحة الدول الأعضاء على تعبئة الموارد المحلية، وإشراك المغتربين والعمل الخيري، وتعزيز الميزانية والإدارة، وتعزيز الحماية المالية. ومن خلال التحالف الصحي الإقليمي ومنظومة الأمم المتحدة، نواصل تجميع الموارد لتحقيق أقصى قدر من التأثير. ونحن ممتنون للغاية للدعم المستمر الذي يقدمه شركاؤنا. ومع ذلك، فإننا لا نزال ندرك أن الموارد الدولية من المرجح أن تستمر في التقلص حتى مع تزايد الاحتياجات. وفي الأشهر الأخيرة، انضم فريقنا إلى بقية منظمة الصحة العالمية في تقليص حجم الإنفاق وتحسينه. والنتيجة هي هيكل إقليمي أصغر حجما، وأكثر تماسكا، وفي وضع أفضل للتنفيذ. وتقدم ميزانية 2026-2027 المعتمدة نظرة مستقبلية واضحة، ولكن لا يزال يتعين تعبئة 40 في المائة - 215 مليون دولار أمريكي - لهذا الإقليم من أجل استدامة البرامج الأساسية. وبدون التمويل الكافي الذي يمكن التنبؤ به، سيواجه الإقليم قيودًا خطيرة في الحفاظ على العمليات المنقذة للحياة، وقدرات الاستعداد، والبرامج القطرية الأساسية. وهذا يجعل التضامن الإقليمي، والاستثمارات الذكية، والمساهمات من داخل المنطقة وخارجها أكثر أهمية من أي وقت مضى. أصحاب السعادة، سأكون صريحا. إن نموذج التمويل الإقليمي الحالي لدينا غير مستدام. لا يمكننا أن نبني أنظمة صحية تعتمد على الأولويات المتغيرة للآخرين. إن التضامن الإقليمي ليس اختياريا، بل هو طريقنا الوحيد للمضي قدما. ويتعين على كل دولة أن تعمل على تعزيز التمويل المحلي، وضمان الكفاءة، والاستثمار في الأنظمة التي تركز على البشر. ويتعين علينا أيضا أن ندعم بعضنا بعضا من خلال المشتريات المجمعة، والخبرات المشتركة، والحلول المبتكرة. ونطلب من جميع الدول الأعضاء القادرة على ذلك أن تنظر في زيادة دعمها الطوعي لمنظمة الصحة العالمية في إقليمنا. إن صحة إقليمنا مسؤولية مشتركة. ويتعين علينا أن نحول هذه الأزمة إلى فرصة لبناء أنظمة قادرة على الصمود، ومعتمدة على نفسها، وجديرة بشعوبنا. وبدلا من الحرب، السلام. وبدلا من اليأس، هناك الأمل. وبدلا من اللامبالاة، الرحمة. وبدلا من المرض الصحة.